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癫痫病患者认知障碍怎么评定

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很多疾病会让患者产生不同程度的认知障碍,癫痫病也在其中,那么, 癫痫病患者认知障碍怎么评定 ?下面就请 上海癫痫病医院 的专家为我们介绍一下吧。 癫痫病患者认知障碍怎么评定 目前,癫痫患者的认知障碍辅助检查评定方法主要有三种,一是神经心理量表,认

  很多疾病会让患者产生不同程度的认知障碍,癫痫病也在其中,那么,癫痫病患者认知障碍怎么评定?下面就请上海癫痫病医院的专家为我们介绍一下吧。

癫痫病患者认知障碍怎么评定

癫痫病患者认知障碍怎么评定

  目前,癫痫患者的认知障碍辅助检查评定方法主要有三种,一是神经心理量表,认知功能评定的主要手段;二是神经影像学方法;三是脑磁图。

  神经心理量表:

  神经心理量表是认知功能评定的主要手段。这是目前进行认知功能评定的主要手段,具有测试条件简单、易于被患者接受的优点,但测试人员需具有神经心理学的专业背景,或经过相关专业培训,以严格控制测试的客观性,减少测量误差。

  现在针对认知功能的测评量表有很多,神经科使用较多操作且较简便的是简明精神状态量表(MMSE),而相对更加全面、更加细化的量表包括中国韦氏成人智力测验(WAIS-RC)、神经行为认知状况检查表(NCSE)、Loewenstein认知评定成套测验(LOTCA)、Halstead Reitan成套心理测试(HR)等,这些量表对认知功能从感觉、定向、思维、注意、记忆等多方面进行综合评定,多为心理或精神科医生使用。

  另外在一些研究中也可以看到,研究者用一系列单独的测试分别针对认知功能的各个方面进行,如在Hermann等的研究中,使用Boston命名测验、言语流畅性测验测试语言功能,Wechsler记忆量表测试记忆功能,Wisconsin卡片分类测验、Stoop字色干扰测验、连线测验测试执行力等。  总之,对于众多认知功能量表和测试,应从患者具体情况或研究内容出发,选择恰当的评定方法运用。

  神经影像学方法:

  fMRI 研究较多。认知功能障碍和相应脑功能区病变有关,因此神经影像学改变也可用以评价认知功能。随着影像学技术的发展,目前不仅能够检查脑部形态学改变,还可以在病变早期检测到脑功能的变化,并从以前定性的观察发展到可以进行定量的评定。

  目前研究较多的是功能磁共振成像(fMRI)。因为大脑对氧气需求量大,脑内血流也非常丰富,而在磁共振(MRI)图像中,脱氧血红蛋白比氧合血红蛋白更具有顺磁性,其磁敏感性导致可将其作为天然的对比剂。如果影响大脑的状态使氧摄取和血流之间产生不平衡,则脱氧血红蛋白和氧合血红蛋白的比率发生变化,当采用对磁场不均匀性敏感的MR成像序列,就可在脑皮层血管周围得到MRI信号的变化,此技术被称作血氧合度依赖的对比(BOLD)。

  fMRI被广泛用于认知功能的有关研究和临床工作中,评价脑功能受损(癫痫、Alzheimer病、多发性硬化等)时认知功能的变化。如Hamilton等的研究中,应用fMRI比较颞叶癫痫患者和正常对照组的认知功能。

  fMRI除具有较好的空间分辨率以外,也可反映神经活动和时间的关系,但由于脑血流流速与神经传导速度不在一个数量级,fMRI的时间相关性不会优于脑电图。因此,神经影像学家投入研究同步fMRI-EEG技术,整合二者的优点,在空间和时间分辨率上都有较好表现。

  此外,还有学者应用MRI测量大脑结构体积变化(volumetry MRI)来评价认知改变,多数研究针对海马结构,其与记忆功能及颞叶癫痫密切相关 。

  神经电(磁)生理方法:

  MEG是检测认知功能新技术。脑电图中的事件相关电位(ERPs)可反映认知过程中大脑神经电生理改变,代表高级认知功能,被广泛用于认知功能的研究中,也被称为“认知电位”。在ERPs中适用范围好广,好常用于研究的是P300,它是认知相关刺激后可记录到的潜伏期约为300 ms 的好大晚期正性波。其潜伏期代表反应速度,波幅代表对靶刺激的注意程度。P300可用于各种大脑认知功能损害的评价,包括痴呆、精神分裂症、癫痫、卒中后认知损害等。但在轻度认知损害患者,前额ERP成分N270则较P300更加敏感。其他经典的ERPs包括N400、关联负变(CNV)、失匹配负波(MMN)等。

  脑磁图(MEG)是一种无创检测认知功能的新技术,通过测定神经元突触后电位的磁场变化来评价认知功能改变。其时间与空间分辨率达到ms和mm级,观察大脑动态活动的同时,也可进行较为精确的空间定位。

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